近几天权威科学杂志《科学·转化医学》中的一篇文章表明，传统中药中的常见成分—马兜铃酸及其衍生物，可能是导致很多亚洲人患肝癌的原因。其中，针对台湾地区肝癌患者的基因测序结果显示，78%的患者，罹患肝癌可能是马兜铃酸所致。针对大陆地区的研究数据显示，48%的患者，肝癌可能归因于马兜铃酸。文章一出，引起了医学界的广泛热议，原本就臭名昭著的马兜铃酸再次走向风口浪尖。也有人因此把所有的中医药作用否定掉，说中药会导致肝癌，这绝对是妖言惑众。
再看看这篇文章，结论只是肝癌可能是马兜铃酸所致，依据是马兜铃酸可能会导致相关基因突变，这系列的可能带来的结论不可靠。因为肝癌的发生机制并不清楚，如果从相关因素来论的话这背后有太多太多原因了，饮酒、吸烟、肝炎、药物、食物等等，另外值得一提的是该项研究者入选病人中90%是有肝炎的，如果最终将肝癌的发生必然的联系到马兜铃酸，这个也需要有一定勇气的，在推而广之到中药引起肝癌无非就是想让世界对中医药的魔鬼化。
文章摘要：我们建议通过避免马兜铃酸暴露来进行肝癌的一级预防，并且研究可能的措施加强二级预防。（没有提中医药会导致肝癌啊）
关于对这篇文章的述评姑且不谈，今天聊一聊如何看待中药的不良反应？
1.西药治疗也有毒性
在谈中药不良反应前，首先就是要知道西药也有毒性的。西医是当代的主流医学，西药治疗也是药物治疗的主力军。在当代表现出来西药治疗毒性更可怕。在国外研究表明，药物不良反应导致的死亡占所有死亡原因的第三到第四位。面对这些情况，我们仍是要为现代医学点赞，因为他的存在和发展挽救了大量的生命，但也要认识到背后付出的代价，很多治疗本身就是一把双刃剑。
比如说激素的发明和临床使用，激素可以治疗很多疾病，原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、血管炎等自身免疫性疾病，但是的不良反应不容小觑。我也亲眼看到自己的病人长期服用激素治疗最后严重感染而死亡，有的病人还是很年轻。再比如，阿司匹林是预防心肌梗塞、脑梗塞的重要药物，但是也有不少病人长期服用了发生消化道出血，甚至脑出血。临床中仅仅这一点点的毒性表现，就会停止使用这些西药吗？一定不会。因此需要理性的看待西药的不良反应，中药也是如此。
再比如西药也曾经发生过大规模的毒性作用表现，那是在20世纪五六十年代，当时西医使用反应停（沙利度胺）治疗妊娠呕吐，发生胎儿畸形的事件后禁用反应停。后来有研究表明，沙利度胺可以免疫抑制、免疫调节作用，通过稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞趋化性，产生抗炎作用，抑制血管增殖等，目前已经广泛用于一些肿瘤性疾病、自身免疫性疾病的治疗。
所以说对于一个药物的评价应该是多维的，中药、西药都是一个样。
2.中药存在副作用
这里要为什么写中药的副作用而不写中药的毒性呢？这个两个名词概念其实差不多，只是老百姓觉得“中药有毒”是理所当然而且比较可怕，西药是药物不良反应还可以接受，那我就把它倒过来，名西药的毒性、中药的不良反应。
两千年前，古人就将中药分为上中下三品，而古时候的中药也称为“毒药”,说的是中药不像我们吃的食物这样平和,它具有某种偏性,可以治疗疾病,所以称其为“毒”。
另外在临床通过有毒药物治疗疾病也是有一定原则的，必然《素问·五常政大论》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”明确提出有毒药物不宜久用。
并且中医一直强调药食同源，很多食物也是药物。但是潜在的说，很多食物也可能不良反应，比如说肉本身没有毒性，但是如果吃多了可能会诱发胆囊炎、胰腺炎，这时候肉的副作用就表现出来了；水没有毒，但是对于心衰、肾衰的病人来说就是毒药等等。
所以中药存在副作用，与本身的毒性、药物偏性、使用的方法等等密切相关。
3.如何认识中药副作用
3.1不要以偏概全
我们承认中药中有很多毒性的药物，比如说含有马兜铃酸中药，但是这些不能代表中医药的全部，只是微不足道的一小部分。
另外有很多有毒的中药被挖掘、开发，可以治疗很多疑难、凶险的疾病，比如雷公藤治疗自身免疫性疾病；砒霜治疗M3白血病等等。如果仅仅是看多中药的毒性这不可能会发现和挖据出这些药物。
临床有很多西医指南，也仅仅抓住中药的一些不良反应，大举讨伐中医的大旗，这本身就不明智。年一项有中国科学家参加的改善全球肾脏病预后工作组（KDIGO）制定的指南，其中4.4.5Were
推荐文章
热点文章
