绪言
1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。
3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。
4、《黄帝内经》载方13首。
5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。共收载方剂首。“方书之祖”
6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方余首，后者载方余首。王焘《外台秘要》，载方余首，是研究唐以前方剂的重要文献。
7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》，载方首。其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方首，后增补到首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极一病证方论》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。
8、明清时期，明·朱橚《普济方》，载方首，是我国现存最大的一部方书。
9、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。
方剂的组成
1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可缺少的药物。
2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力小于君药。
3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，当病人不拒药时就不必用反佐药。
4、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
5、常见的引经药：
桔梗（载药上行）－－肺经；心经（如天王补心丹）
羌活――太阳经
柴胡――少阳经
白芷――阳明经
川芎――厥阴经
细辛、附子――少阴经（细辛：性甚走窜，透表达里，搜剔筋骨而祛邪。）
牛膝――引药下行，引气血下行
6、在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情复杂可用二味，但君药药味不宜过多，多则药力分散。
7、方剂的组成变化：药味增减变化；药量增减变化；剂型更换变化。
方剂的分类
北齐徐之才的“十剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿。
后又有“十二剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。
方剂与治法
常用治法：汗吐下和温清消补。
汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”
吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。“其高者，因而越之”
下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。“其下者，引而竭之”
和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。”
温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。“寒者热之”，“治寒以热”
清法：通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”，“治热以寒”
消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”，“结者散之”
补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。“虚则补之”，“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”
解表剂
辛温解表
麻黄汤
组成：麻黄（去节）9g 桂枝6g 杏仁（去皮尖）6g 炙甘草3g
方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。
功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。
主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解：麻黄汤主要用治外感风寒表证。本方关键之处在于宣肺气。表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。肺主气，合皮毛，通腠理。外感风寒之邪束表，导致毛窍闭塞，卫阳被遏，不能达外，故而可见恶寒发热，无汗，头身疼痛；又由于毛窍不透，故而肺气不能宣通，则上逆而为咳喘。故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。
而本方之中，用麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿正可以治疗本病的主症；此外，由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于外，导致卫气的病理性的亢盛，故但用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又用透营达表的桂枝为臣药，以助麻黄发汗之力，且可以调和营卫。杏仁降利肺气，与麻黄配伍，一升一降，以增强宣肺平喘之功。炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。
“治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热”
使用：1、一般冬季使用；2、青壮年多用；3、北方多用；4、有咽痛者不能使用麻黄汤。咽痛则表明有热，热证复用热药，则必然加重病情，故如此。
附方：
麻黄加术汤：麻黄汤原方加白术12g，白朮：补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。苍朮：燥湿健脾，祛风湿功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒湿痹，身体烦疼，无汗等。（即风寒表实证挾湿）注意！本方中的白术可以用苍术代替。东汉时期，苍术和白术是不分的。
麻杏苡甘汤：麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。功用：解表祛湿。主治：风湿一身尽痛，发热，日哺所剧者。这里不是阴虚潮热，而是湿邪所致的潮热。日晡：下午三点到七点
大青龙汤：麻黄6g，桂枝6g，甘草6g，杏仁6g，石膏18g，生姜9g，大枣3g。服后，取微似汗，汗出多者，用温粉扑之。温粉：龙骨、牡蛎、黄芪、麻黄根，共研细末。功用：发汗解表，清热除烦。（外有表寒，内有里热）主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。用大青龙汤治之，中病即止。
三拗汤：麻黄（不去节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙）。功用：宣肺解表。主治：感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。
华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮，甘草。功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，脉浮者。
桂枝汤
组成：桂枝9g芍药（白芍）9g甘草6g生姜9g大枣3枚
方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出）
主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。
方解：本证是由风寒束表，营卫不和所致。外感风寒表虚证，《伤寒论》中称之为太阳中风，其病机为卫强营弱（是卫气与邪气交争的应急状态）。外感风邪，风性疏泄，卫气失去其固护之性，不能固护营阴，致使营阴不能内守而外泄，故有头痛发热，汗出恶风，脉浮缓。汗者，阳加于阴谓之汗也。风寒在表，应以辛温发散之品以解表，但本证属于表虚，腠理不固，故以解肌发表，调和营卫营为阴，卫为阳，调和营卫也即是调和阴阳，即祛邪调正兼顾治之。
方中桂枝发汗解肌，温经通络，助阳化气为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之邪。（解肌与解表是有区别的，用词解肌主要有两种情况：1、病人汗出表证，由于腠理疏松，邪在腠理，用解肌。2、透疹亦可用解肌，一般有解肌作用的药物都有透疹的作用。而解表则是一个含义范围较宽的一个词，解表包括解肌，而解肌的主要位置在于腠理。）用芍药养血调经，平肝止痛，敛阴止汗为臣药，是由于芍药有宜阴敛营，敛固外泄之营阴的作用。桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，使表邪得解，营卫调和。生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳辛温，既助桂枝辛散表邪，又可以和胃止呕。大枣补中益气，养血安神，缓和药性甘平，可以补中益气滋脾生津（颇有滋养营阴之意）。姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合，使本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。
使用：现在常用于半身汗出，效果颇佳；成人遗尿，加龙骨、牡蛎；以及遗精早泄等证。
讨论：本证属外感风寒表虚以有汗出，为何复以桂枝汤发汗？本证之汗是由于风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。外邪不去，营卫不和，则汗出不能止。桂枝汤一面用桂枝轻微解肌发汗以使邪从表而出，另一方面有使用白芍敛阴固营，使营阴不得继续外泄，以达治病的目的。此外，“病汗”和“药汗”是有区别的，“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”
附方：
桂枝加桂汤：桂枝汤原方中桂枝加至15g。功用：温通心阳，平冲降逆。主治：太阳病误用温针或发汗过多而发奔豚。
桂枝加芍药汤：桂枝汤原方中芍药加至18g。功用：调和气血，缓急止痛。主治：太阳病误下，邪陷太阳，腹满时痛者。
九味羌活汤
组成：羌活防风 苍术各9g 细辛2g 川芎 白芷 生地黄黄芩 甘草各3g
方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
简捷记忆：羌风白草细，芩川有苍生。
功用：发汗祛湿，兼清里热。
主治：外感风寒湿邪，兼有里热证者。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
方解：本方用治外感风寒湿邪，内有蕴热所致的病证。风寒束于肌表，故恶寒发热、无汗头痛；湿邪郁滞经络，气血运行不畅，故肢体酸楚疼痛；口苦微渴是兼有里热之象。治则亦以发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。
方中羌活辛苦温，入太阳经，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治风寒湿邪在表之要药。防风长于祛风除湿，散寒止痛，为风药中之润剂；苍术辛苦温燥，可以发汗除湿；防风、苍术两药相合，协助羌活散寒除湿止痛，为臣药。细辛性甚走窜，又搜剔筋骨之力，与白芷、川芎活血行气，祛风止痛合用以散寒祛风，宣痹以止头身之疼痛。生地、黄芩清泄里热，其中生地养阴生津凉血，二者合用防止诸药辛温燥烈之性，为佐药。甘草调和诸药而为使药。
本方的配伍特点：升散药与清热药结合使用；体现了分经论治的基本结构。本方主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热证者。以肢体酸楚疼痛、口苦微渴（有里热之象）为证治要点。
川芎“祛风先行血，血行风自灭。”“凡带有风邪者，既可用防风.”
注意：治口苦黄连多用，是因口苦多饮胃火所致，本方中用黄芩是由于本方所治病症皆属上焦，故如此。
附方：
羌活胜湿汤：羌活、独活各6g，藁本、防风、甘草炙、川芎各3g，蔓荆子2g。功用：祛风胜湿止痛。主治：风湿在表，肩背疼痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛难以转侧，苔白脉浮者。
香薷饮
组成：香薷9g 白扁豆微炒 厚朴姜制各6g
方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
功用：祛暑解表，化湿和中。
主治：阴暑。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。
方解：本方所治为夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿所致的阴暑证。夏月感寒，邪滞肌表，则见恶寒发热，无汗，头身疼痛等风寒表实证；夏月喜冷饮，湿伤脾胃，气机不畅，则胸闷泛恶，腹痛泄泻。舌苔白腻则是寒湿之候，治之以外散肌表之寒邪，内化脾胃之湿滞。
香薷辛温芳香，可解表除寒，祛暑化湿，是夏月解表之要药。（故香薷又称“夏月麻黄”）厚朴行气除满，内化湿滞，为臣药。又用白扁豆健脾和中，祛湿消暑，为佐药。加入少许酒同煎，意在增强散寒通经之力。注意：
1、“有湿时一定要注意理气”
2、“有汗者禁用香薷散”
3、方剂中含有香薷的一定要冷服，以防格拒（引起呕吐）。
4、胖人多湿，故本方对于夏季胖人的感冒多用。
5、厚朴、枳实常相须为用消除痞满，其中厚朴除满，枳实消痞。（痞：堵塞，面积较小；满：胀满，面积较大。二者时常兼见。
6、阳暑与阴暑的区别：阳暑－恶寒发热，大汗淋漓，忽然昏倒；阴暑－阳被阴遏所表现出的暑证。
附方：
新加香薷饮：香薷6g，银花9g，鲜扁豆花9g，厚朴6g，连翘9g。功用：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者。
小青龙汤
组成：麻黄去节9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 甘草炙6g 桂枝去皮9g 半夏9g 五味子6g
桂枝去皮：是因桂枝毒在皮，故方中皆去皮用。（《证治准绳》）
半夏洗：半夏汤洗七次以去其燥性。
方歌：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
功用：解表散寒，温肺化饮。
主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰多而稀；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。
方解：风寒束表，水饮内停证。是由于风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗，身体疼痛；素有水饮之人，一旦感受外邪，易使表寒引动内饮。“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，则有痞满之感；水留胃中，胃气上逆，故有干呕；水饮溢于肌表，故浮肿身重。
本方用麻黄、桂枝相须为君药，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化。干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜，既走表又达里为臣药，温肺化饮，兼助麻桂解表；五味子味酸而收敛酸敛护肺，芍药味酸而敛阴酸敛合营，方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药。
1、痰饮的区别：“质稠者为痰，质稀者为饮。”
2、白芍配麻桂，酸敛合营，防止麻桂发散太过，保护营阴。
3、五味子配干姜、细辛，酸敛护肺肺为娇脏，因凡有水饮者，其正常之津液必定减少，故用白芍敛营。
4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。
附方：
射干麻黄汤：射干9g，麻黄9g，生姜9g，细辛3g，紫菀6g，款冬花6g，大枣3枚，半夏9g，五味子3g。功用：宣肺祛痰，下气止咳。主治：咳而上气，喉中有水鸡声音。
止嗽散
组成：桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各9g甘草炒3g陈皮去白6g
方歌：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。
简捷记忆：止嗽散用桔甘前，荆陈紫菀百部研。前：可为白前或是前胡，白前性温，故风寒遗留的咳嗽用之佳；前胡性凉，多用于风热遗留之咳嗽。
功用：宣利肺气，疏风止咳。
主治：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
方解：本方证治为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。此时外邪十去八九，故微有恶风发热。故治法重在理肺止咳，微加疏表之品。
方中紫菀止咳、百部润肺止咳，虽苦但不伤肺为君药，二者性温而不热，润而不寒，皆可止咳化痰。桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰，二者协同使用，一升一降，使气机运转，复肺气之宣降，增强君药的止咳化痰之力，共为臣药。荆芥可疏风解表，除在表之邪；橘红理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，调和诸药。
1、“治肺勿忘宣降”
2、常用的药对组合：宽胸――桔梗、枳壳；止咳――桔梗、白前或前胡、杏仁。紫菀、款冬花――前者止咳，后者祛痰。
3、祛痰用橘白，止咳用橘红。
附方：
金沸草散：旋覆花、麻黄、前胡各9g，荆芥穗12g、甘草、半夏、赤芍各3g，外加生姜三片，枣一枚。功用：发散风寒，降气化痰。主治：伤风咳嗽，恶寒发热，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮者。
辛凉解表
银翘散
组成：连翘15g银花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g，鲜苇根汤煎。
方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
功用：辛凉透表，清热解毒。
透表――荆芥穗、淡豆豉性微温，开毛窍，助邪外出，表邪通过此二药透表而出。
主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
方解：重用连翘、银花为君药，既有辛凉解表，清热解毒的作用，又具有芳香避秽的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉有发散解表之功若无汗者，可以加大用量，助君药发散表邪，透热外出，此二者虽为辛温之品，但辛而不烈，温而不燥，反佐用之，可增辛散透表之力，为臣药。竹叶清热除烦清上焦之热，且可生津，芦根功在清热生津，桔梗可宣肺止咳，三者同为佐药。甘草和诸药。
清热除烦的力量：栀子竹叶灯心草。
桑菊饮
组成：桑叶7.5g 菊花3g 杏仁6g 连翘5g 薄荷2.5g 桔梗6g生甘草2.5g 芦根6g
方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。
功用：疏风清热，宣肺止咳。
主治：风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
方解：本方用治外感风热证。治之宜疏风清热，宣肺止咳。君药桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽。肺热重则用霜桑叶。菊花疏散风热，清利头目；杏仁、桔梗宣肺利气止咳，一升一降，三者共为臣药。连翘清热解毒，薄荷疏散风热，芦根清热生津而止渴，三者共为佐药。甘草和诸药。
1、银翘散与桑菊饮的异同：前者解表清热之力强；后者配伍杏仁，故宣肺止咳之力强。
2、连翘－善散胸膈之热。
3、桔梗、杏仁配合使用其止咳之力逊于桔梗配白前。
麻杏石甘汤
组成：麻黄9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g
麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例，可用1：3（邪热闭肺、无汗）或1：5（邪热壅肺、有汗），重用石膏制麻黄之温性，去性存用。
功用：辛凉宣肺，清热平喘。
主治：表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
方解：麻黄辛苦温，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泻肺胃之热以生津，两药相辅，共为君药。石膏倍于麻黄制麻黄温热之性，使整方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热。杏仁味苦，降利肺气而平喘，与麻黄选降相因。甘草和诸药。
现代应用以本方加清热解毒药治疗小叶性肺炎。
附方：
越婢汤：麻黄9g，石膏18g，生姜9g，甘草5g，大枣5枚。功用：发汗利水。主治：风水。一身悉肿，恶风，脉浮，不渴，自汗，无大热者。
柴葛解肌汤
组成：柴胡6g 葛根9g 甘草3g 黄芩6g 羌活3g 白芷3g 芍药6g 桔梗3g
方歌：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。
功用：解肌清热。
主治：感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。
方解：本证为风寒表邪未解，又化热入里。病邪在肌表，为太阳、少阳、阳明三经合病。当以辛凉解肌，兼清里热治之。柴胡、葛根解肌清热为君药；羌活、白芷散表邪而治头痛，黄芩、石膏清泻里热，共为臣药；白芍、甘草酸甘敛营，以防疏散太过；桔梗宣利肺气；生姜大枣调和营卫为佐药。甘草又能和诸药。
1、合病与并病的区别：合病－两经或两经以上的症状同时出现；并病－一经的症状未愈又出现另一经的症状。
2、本方的证治要点在于：发热重、恶寒轻、头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。
3、方中柴胡、黄芩为和解少阳之药；石膏、白芷治疗阳明经；羌活、葛根治疗太阳经。
升麻葛根汤
组成：升麻10g 葛根10g 芍药6g 炙甘草[1]3g
功用：解肌透疹。
主治：麻疹初起。疹出不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。
方解：麻疹为阳毒，以透为顺。升麻入肺胃经解肌透疹为君药。葛根入胃经，解肌发表，升津除热为臣药。芍药合营。炙甘草增强芍药益阴之力，又可调和诸药。
现代应用治疗单纯性疱疹甚至是带状疱疹。
附方：
竹叶柳蒡汤：西河柳6g，荆芥穗4g，葛根5g，蝉蜕3g，炒牛蒡4.5g，知母3g，薄荷叶3g，玄参6g，甘草3g，麦冬9g，淡竹叶1.5g。功用：透疹解表，清泻肺胃。主治：疹出不透，喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。
[1]为何用炙甘草不用生甘草？生甘草兼有清热解毒之功，可助透疹解毒。生甘草同样有清热生津之力。
扶正解表
败毒散
组成：柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参各9g 甘草5g
方歌：人参败毒茯苓甘，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。
简捷记忆：活芎参茯草梗，二胡枳荷羌攻。
功用：散寒祛湿，益气解表。
主治：气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
方解：本证证治正气素虚，又外感风寒湿邪所致的气虚外感的病证。治之当以散寒祛湿，益气解表。方中用二活为君药，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪；川芎行气祛风，柴胡疏散解肌退热，为臣药，以助二活驱散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，有宣有降，并以祛痰渗湿，以宣利肺气，皆为佐药；甘草益气和中，生姜、薄荷为引，以助解表，为佐使之品。方中人参亦属佐药，但意义有二：扶助正气以祛邪外出；散中有补，不致耗伤真元。
1、本方还可以用治外邪里陷所致的痢疾。其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此为“逆流挽舟”之法。
2、本方又名人参败毒散。
附方：
荆防败毒散：羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5g，甘草3g。功用：发汗解表，散风祛湿。主治：外感风寒湿邪，以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。
参苏饮
组成：人参 紫苏叶 葛根 半夏 前胡 茯苓各6g 木香 枳壳 桔梗 陈皮 炙甘草各4g
方歌：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香干桔茯，气虚外感最相宜。
功用：益气解表，理气化痰。
主治：虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。
方解：苏叶、葛根为君，发散风寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气；陈皮、枳壳理气宽胸，为臣。人参益气，扶正托邪；茯苓健脾，渗湿消痰；木香行气，醒脾畅中；甘草补气安中，和诸药。
再造散
组成：黄芪6g 人参3g 桂枝3g 甘草1.5g 熟附子3g 细辛2g羌活3g 防风3g 川芎3g 煨生姜3g。另枣二枚，加赤芍共煮。
方歌：再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。
简捷记忆：再造桂枝汤，芪附芎人羌辛防。
功用：助阳益气，解表散寒。
主治：阳气虚弱，外感风寒。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。
方解：方中人参、黄芪、附子补气助阳，既能助药势以鼓邪外出，又可预防阳随汗脱；桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒，以解表祛邪。芍药合营，炒则寒性减，起佐制之功；煨生姜温胃，大枣滋脾生津，合以升腾脾胃生发之气，调营卫而资汗源。甘草和诸药。
1、细辛为阳虚外感之必用药。
2、为防药运无力，故用川芎。
附方：
麻黄附子细辛汤：麻黄6g，附子9g，细辛3g。功用：助阳解表。主治：少阴病始得，反发热，脉沉者。
加减葳蕤汤
组成：生葳蕤（玉竹）9g 生葱白6g 桔梗5g 东白薇3g 淡豆豉9g 苏薄荷5g 炙甘草1.5g 红枣二枚
方歌：加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。
功用：滋阴解表。
主治：阴虚外感风热证。头痛身痛，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。
方解：葳蕤为君，入肺胃经，味甘性寒，为滋阴润燥的主药，长于养阴，且滋而不腻，用以润肺养胃，清热生津。臣以葱白、淡豆豉、薄荷疏散外邪。白薇味苦性寒，其性降泄，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者为宜。桔梗宣肺止咳以祛痰，大枣养血，甘草调和诸药。
1、本方专为素体阴虚，感受风热而设。以身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数为证治要点。
2、滋阴药：玉竹、麦冬、石斛、沙参――气分滋阴药，滋而不腻，生津止渴；生地、玄参、天冬――血分滋阴药，滋而微腻，养阴凉血。
附方：
葱白七味饮：葱白9g，葛根9g，新豆豉6g，生姜6g，生麦冬9g，干地黄9g。功用：养血解表。主治：病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。或失血之后，感受风寒，头痛发热，微寒无汗。
总 论（泻下剂）
一、概念
凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。属于“下法”。
二、分类
寒下热结、温下冷结、润下燥结及用于体弱者、攻补兼施、逐水[1]水饮五类。
三、注意事项
1、使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成；
2、若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解；
3、若兼血瘀、虫积、痰浊，宜分别配伍相应的药物治之。
4、对老年体虚，孕妇、产妇或正值经期，病后津伤以及亡血者，应禁用或慎用。
5、泻下剂多易伤胃气，故得效即止，勿过；
6、服药期间应忌油腻及不易消化的食物，以防重伤胃气。
[1]逐水与利水的区别：逐水为从大便而走，且力量较大；利水为从小便而走，力量较小。
寒下
大承气汤
组成：大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。
简捷记忆：黄厚枳实硝
功用：峻下热结。
主治：1、阳明腑实证胃、大肠。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流。3、里实热证治热厥因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。
方解：本方为寒下的常用方剂。大黄苦寒泄热，祛瘀通便，消除治病之因为君药。然大黄泻下攻积之力强，而软坚之力欠佳，故以芒硝软坚润燥通便以为臣药。厚朴下气，除满消胀，枳实苦辛破结，导滞消痞，共助大黄芒硝攻下热结。
1、本方为“急下存阴”之剂。以数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚而干，或焦黑燥裂，脉沉数有力为证治要点。
2、可用于单纯性的肠梗阻等病。
3、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的比较：大承气汤泻下与行气并重，主治痞满燥实俱备的阳明腑实证。小承气汤不用芒硝，枳实厚朴用量亦轻，其功轻下，主治痞满实的阳明腑实轻证。调胃承气汤其功缓下，主治阳明腑实证，燥实同见，而无痞满之证者。
附方：
小承气汤：大黄、厚朴、枳实。功用：轻下热结。主治：阳明腑实证之轻者。大便不通，谵语潮热，脘腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾；痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。（气滞明显）
调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。功用：缓下热结。主治：阳明腑实证。大便不通，恶热口渴，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠积热引起的发斑，口齿咽痛等症。（余热明显，而气滞不明显）
大黄牡丹汤
组成：大黄12g 牡丹9g 桃仁12g 冬瓜子30g 芒硝9g
方歌：金匱大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
功用：泻热破瘀，散结消肿。
主治：肠痈初起（或阑尾炎初起）。右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。
方解：肠痈初起，多由湿热郁蒸，气血凝聚，结于肠中，肠络不通所致。大黄苦寒攻下，又可活血祛瘀，泻肠中之湿热，去肠中稽留之淤血；桃仁苦平，性善破血，与大黄为伍破瘀泻热，共为君药。芒硝泻热导滞，软坚散结；温脾汤
组成：大黄15g 当归 生姜各9g 附子 人参 芒硝 甘草各6g
简捷记忆：芒当，为姜大人附子甘杯。
功用：攻下寒积，温补脾阳。
主治：寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
方解：本方证治系由脾阳不足，寒积中阻所致。以附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞大黄性虽寒，但有附子之辛热，则去性存用。芒硝、当归润肠软坚；干姜温中助阳；人参合甘草益气补脾，且甘草又能调和诸药。本方诸药合用，有寓温补于攻下的配伍特点。
牡丹凉血化瘀，消肿，“疗肠痈”俱为臣药。冬瓜子甘寒，清肠利湿，排脓散结，“治肠痈”，为佐使药。
1、丹皮――内痈、外痈皆可治之。
2、冬瓜仁――甘寒，较之苦寒之品，用量可大，治肺痈甘寒之品为佳，且不伤胃气。
温下
大黄附子（细辛）汤
组成：大黄9g 附子9g 细辛3g
三物备急丸
组成：大黄、干姜、巴豆
功用：攻逐寒积。
主治：寒实腹痛。猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急，大便不通。
润下
五仁丸
组成：桃仁15g 杏仁15g 柏子仁9g 松子仁5g 郁李仁5g 陈皮15g
简捷记忆：桃杏松柏郁陈皮。
功用：润肠通便。
主治：津枯便秘。大便干燥，坚涩难出，以及年老或产后血虚便秘。
方解：杏仁为君，滋肠燥，降肺气肺与大肠相表里，而利大肠传导之职。桃仁为臣，取其润燥滑肠；柏子仁性多润滑，“润肺治燥……治虚秘”；郁李仁质润沉降，润滑肠道，专治胃肠燥热，大便秘结；松子仁润五脏，治虚秘；陈皮理气行滞，使气行则大肠得以运化。
济川煎《景岳全书》
组成：当归9～15g 牛膝6g 肉苁蓉6～9g 泽泻5g 升麻3g 枳壳3g
方歌：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通与补法堪宗。
简捷记忆：枳泻当用升牛肉
功用：温肾益精，润肠通便。
主治：肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。
方解：方中用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药；当归养血润肠，牛膝补肾壮腰，性善下行，为臣药；枳壳宽肠下气而助通便，升麻此用升麻，是由于其入阳明清宣升阳轻阳得升，浊阴自降，有欲降先升之妙。肾虚气化失职，水液代谢失常，故用泽泻甘淡泄浊，又入肾补虚，配合枳壳，使浊阴降则大便同。本方适用于老年人肾虚以及产后血虚之便秘。
1、“益肾勿忘泽泻”
2、方中无泻下之药，故须用升麻先升之，此为用升麻之意。本方泻下重在用药势。
麻子仁丸（约脾丸）
组成：麻子仁20g 白芍9g 枳实9g 大黄12g 厚朴9g 杏仁10g
简捷记忆：麻仁丸用小承气，杏芍麻仁治便秘。
功用：润肠泻热，行气通便。
主治：脾约证由于肠胃燥热，脾津不足所致；脾为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数。
方解：重用麻子仁因其质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药；大黄苦寒泄热，攻积通便；杏仁利肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药；枳实下气破结，厚朴行气除满，为佐；使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。
1、证治要点：主治胃热肠燥，大便秘结，小便频数，舌苔微黄。
2、常用于习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。
3、便秘首选麻子仁汤。
攻补兼施
黄龙汤
组成：大黄9g 芒硝6g 枳实9g 厚朴9g 甘草3g 人参6g 当归9g 外加姜三片，枣二枚，再入桔梗一撮。
方歌：黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。
功用：攻下热结，益气养血。
主治：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。
方解：本方原治热结旁流而兼气血两虚证，后用治邪实正虚者。
大黄、枳实、厚朴（大承气汤）――攻下热结，荡涤肠胃实热积滞；
人参、甘草、当归――益气养血，扶正达邪，使之不伤正气；
桔梗――宣肺通肠腑肺与大肠相表里；
生姜、大枣――养胃和中。如此攻下与扶正兼备。
附方：
新加黄龙汤：细生地15g，生甘草6g，人参5g，生大黄9g，芒硝3g，玄参15g，麦冬15g，当归5g，海参质润多脂，滋阴益气2条，姜汁6匙。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：热结里实，气阴不足证。
增液承气汤
组成：玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝4.5g
方歌：增液承气参地冬，硝黄加入五药共，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。
功用：滋阴增液，泻热通便。
主治：热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。
方解：方中重用玄参滋阴泄热通便为君药。麦冬、生地滋阴生津，为臣药。君臣相合即为增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便。共成“增水行舟”之剂。
1、证治要点：燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。
2、生地、麦冬、玄参－增液汤，舌红少苔或无苔时用。
逐水
十枣汤
组成：甘遂 大戟 芫花各等分，分别捣为散，煮大枣十枚，纳药末。强人服2g，羸人服1g，温服，平旦服。得快下利后，糜粥自养。
功用：攻逐水饮。
主治：
1、悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。
2、水肿。一身悉肿，尤以下半身为重，腹胀喘满，二便不利。
方解：方中甘遂苦寒有毒，善行经髓络脉之水湿。芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪。三药峻烈，各有专攻，合用之，则攻逐水饮之功甚著。用大枣十枚煎汤送服，意在益脾缓中，防止逐水过猛伤及脾胃，并可缓和诸药之毒性，使邪去而不伤正气。
1、使用方法：一是三药为散，大枣煎汤送服；二是从小量开始，且于清晨空腹服用；三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃。
2、现代应用：治疗渗出性腹膜炎、胸腔积液、肝硬化腹水、肾炎水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水数形气俱实者。
禹功散
组成：黑牵牛 茴香 上为细末，以生姜汁调服，临卧服。
功用：逐水通便，行气消肿。
主治：阳水。遍身水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。
总论（和解剂）
一、概念
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂。和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而专设，后扩大了其应用范围。
二、分类
和解少阳，调和肝脾，调和寒热，表里双解。
三、注意事项
1、凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之；兼表者，散而和之；兼里者，攻而和之。
2、凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，皆不宜使用和解剂。
功用：温里散寒，通便止痛。
主治：寒积腹痛。便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
方解：本方为温下之代表方。附子辛热，温里散寒，止付胁疼痛为君药；大黄泻下通便，荡涤肠胃积滞为臣药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒止痛为佐药。方中大黄性虽苦寒，但有大量附子之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功尤存，此为去性存用。
1、附子――走而不守；细辛――辛散走窜。故用之。
2、大黄配芒硝――攻下热结；大黄配桃仁――泻热破瘀；大黄配附子－攻下寒积。
和解少阳
小柴胡汤
组成：柴胡24g 黄芩9g 人参9g 甘草炙6g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚
方歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
功用：和解少阳。
主治：
1、伤寒少阳证。往来寒热恶寒发热交替进行，胸胁苦满为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人热入血室胞宫。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
方解：
柴胡――苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君；
黄芩――苦寒，清泄少阳之热，为臣；柴胡与黄芩配伍用于疏散半表半里之邪。其中，柴胡[1]偏于透散半表之邪；黄芩偏于清除半里之热邪。柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。
半夏、生姜[2]――以和胃降逆止呕；
人参、大枣――益气健脾，既可扶正以祛邪，又可以益气以御邪内传；
炙甘草――调和诸药。
1、本方主治少阳病证。
2、可以治疗偏头痛此为少阳经之分布、耳鸣如钟如潮、耳聋等症。
[1]柴胡：小量3～6g－升阳举陷；中量6～10g－和解少阳；大量10～15g－辛凉解表、退热。
[2]半夏、生姜：合之为小半夏汤，有降逆、祛痰涎之功。
蒿芩清胆汤
组成：青蒿4.5~6g 淡竹茹9g 半夏4.5 赤茯苓9g 青子芩[1]4.5g生枳壳4.5g 陈皮4.5g 碧玉散[2]9g
方歌：蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉途，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。
功用：清胆利湿，和胃化痰。
主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水[3]，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。
方解：青蒿[4]苦寒芳香苦能燥湿，寒能清热，芳香可以避秽，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既能内清少阳湿热，又能透邪外出。半夏燥湿化痰，和胃降逆；竹茹清胆胃之热，化痰止呕，二者配合为治痰热的常用药对。碧玉散、赤茯苓清热利湿，导邪从小便而出。陈皮理气化痰，宽胸畅膈；枳壳下气宽中，除痰消痞。
1、“少阳为气机之枢”，故曰半表半里。少阳为病，易导致气机不舒。
2、小柴胡汤与蒿芩清胆汤的区别：二者皆能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。但小柴胡汤兼有益气扶正之功，宜于胆(肝)胃不和，胃虚气逆者；蒿芩清胆汤兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。
[1]青子芩：黄芩之嫩者。
[2]碧玉散：滑石、甘草、青黛三者共末。
[3]吐酸苦水：此为湿热位于少阳之象。
[4]与小柴胡区分：青蒿苦寒，芳香避讳，用于以下两点：1、热重；2、芳香化湿。
调和肝脾
四逆散
组成：甘草6g 枳实6g 柴胡6g 白芍药6g
简捷记忆：柴芍枳草
功用：透邪解郁，疏肝理气。
主治：
1、阳郁厥逆证略有气闭之意。手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。
2、肝脾不和证。胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等。
方解：本证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。
柴胡――入肝胆经，生发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。
白芍――敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，可以敛阴和阳，条达肝气，且可以使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。
枳实――理气解郁，邪热破结，与柴胡为伍，一升一降，共奏升清降浊之效；与白芍相配又能理气和血。
甘草――调和诸药。
1、疏肝气之品－柴胡、枳实、青皮等；理脾气－木香、陈皮等。
2、柴胡、白芍－此为治疗肝气郁滞的姊妹药。“肝体阴而用阳”，阴为血，阳为气。柴胡为气分药，助肝疏其气机；白芍为血分药，使肝体阴之性正常。如此，方中柴胡、枳实一升一降；柴胡、白芍一出一入，升降出入皆备，故气机行也。
逍遥散
组成：甘草4.5g 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各9g烧生姜一块薄荷少许
方歌：逍遥散中薄归柴，一茯二白草姜来。
功用：疏肝解郁，养血健脾。
主治：肝郁脾弱血虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热[1]，或月经不调[2]，乳房胀痛[3]，脉弦而虚者。
方解：肝喜条达而恶抑郁。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达而为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血略有轻微的活血之功，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，意在补肝之阴，和肝之血，和肝之气，共为臣。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，不但可实脾土以抑木，且使营血生化有源，共为佐。加薄荷可以疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧（煨）生姜[4]降逆和中，亦为佐药。
1、本方为调肝养血之代表方，又是妇科调经的常用方。
2、本证肝郁血虚，方以白芍敛阴养血，当归养血调经，共同滋阴补血，以治血虚之证。
3、白术、茯苓皆为健脾之品，但白术补而壅滞（呆滞），有固护之性，故常配伍防风、陈皮以行其气。但对于表虚自汗、恶风等证，由于其善守之性而用之为佳，且其健脾燥湿止泻之力强于茯苓。茯苓亦可健脾，但其补而行散，兼能利尿渗湿。
4、薄荷：大量（10g）有辛凉解表利咽之用；小量（3～5g）有疏肝解郁之效。
附方：
加味逍遥散（丹栀逍遥散）：当归、芍药、茯苓、白术、柴胡各6g，牡丹皮、山栀子、甘草各3g。功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚生热证（肝郁化火轻证[5]）。或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。方中丹皮、栀子皆可清肝火，而丹皮入血分，从血分而清肝火；栀子入气分，从气分而清肝火。且二者皆有透散之性，以散肝气之郁滞。如此，治肝应一走气分一走血分，两药合而用之。
[1]往来寒热：在此为肝郁少阳气机不舒所致。
[2]月经不调：以月经后期和不定期为主要指证，一般时间错后一周为有临床意义。
[3]乳房胀痛：此为阳明经、足厥阴经所循行之处。
[4]烧生姜：烧黑为炭，意在使之作用达里，有引药入里之效，即为引经药。
[5]此为肝郁化火之轻证，若未重证，应用龙胆泻肝汤。
痛泻要方
组成：白术6g 陈皮4.5g 白芍6g 防风3g 白术、陈皮治泻；而白芍、防风治痛也。
方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
功用：补脾柔肝，祛湿止泻。
主治：痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛不减或减不足言[1]，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者[2]。
方解：痛泻之证。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。
白术――苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君。
白芍――酸寒，柔肝缓急止痛[3]。
陈皮――辛苦而温，理气燥湿，可以为白术行气，以减轻其壅遏之性，为佐。
防风――俱升散之性，且可以制芍药酸敛之性，与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能疏脾气。
1、本方为治痛泻之要方。
2、久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连以清热。
3、本方可用治急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻（神经官能症）等属肝木乘脾土者。
[1]这里可以与食积导致的腹痛相鉴别。
[2]脉两关不调，弦而缓者：此为左弦而右缓之意。左关为肝，右关为脾，此为肝实脾虚之象。
[3]芍药缓急止痛之效，如：芍药甘草汤，功用缓急止痛，主治腹痛。
调和寒热
半夏泻心汤
组成：半夏12g 黄芩 干姜 人参各9g 黄连3g 大枣4枚 炙甘草9g
方歌：半夏泻心草枣姜，人参芩连共为汤。
功用：寒热平调，散结除痞。
主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛[1]，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。
方解：此方所治之痞，原是小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞[2]。本方为辛开苦降法的代表方[3]。
半夏――味辛性温，散结除痞，又善降逆止呕；
干姜――辛热以温中散寒；
黄芩、黄连――苦寒以泄热开痞；
人参、大枣――甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾气升降之常；
甘草――补脾和中而调和诸药。
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成，变和解少阳之剂，而为调和寒热之方。
附方：
1、生姜[4]泻心汤：生姜12g，甘草9g，人参9g，干姜3g，黄芩9g，半夏9g，黄连3g，大枣4枚。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利等。
2、甘草[5]泻心汤：甘草12g，黄芩、人参、干姜各9g，黄连3g，大枣4枚，半夏9g。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化[6]，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
3、黄连汤[7]：黄连、炙甘草、干姜、桂枝各9g，人参6g，半夏9g，大枣4枚。功用：寒热并用，和胃降逆。主治：上热下寒证。胃中有热，肠中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
文献摘要：《医方考》：“泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补之虚。”
[1]但满而不痛：此为无形之寒热互结，若为满且痛，则是痰气互结或是水气互结的有形之邪。与小陷胸汤比较。
[2]心下痞：痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下既是胃脘，属脾胃之病变。脾胃居于中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下见肠鸣不利。
[3]注意：痞为寒热互结者方可用辛开苦降之法。
[4]方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，以配合辛开苦降，补益脾胃之品。
[5]寒热错杂，胃气壅遏之痞证，须重用干草以和之。
[6]胃气虚弱，不能腐熟水谷。
[7]本方证上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆。
表里双解
大柴胡汤
组成：柴胡12g 黄芩9g 芍药9g 半夏9g 生姜15g 枳实9g 大枣4枚 大黄6g
方歌：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。
简捷记忆：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍枣姜。
功用：和解少阳，内泻热结。
主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止[1]，郁郁微烦[2]，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利[3]，舌苔黄，脉弦数有力。
方解：本方是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成[4]，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成，是和解为主与泻下并用的方剂。
柴胡、黄芩――和解清热，以除少阳之邪；
大黄轻用、枳实――内泻阳明热结，行气消痞；
芍药――柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，除心下急痛；
半夏――和胃降逆；
生姜重用――治呕逆不止；
大枣、生姜――和营卫而行津液，并调和诸药。
1、本方现在用治急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等效果很好。
2、枳实与厚朴：枳实下气之力强于厚朴，而厚朴化湿之力强于枳实。
3、芍药为治腹泻的常用药，配伍大黄以治腹中实痛，配伍甘草以治腹中虚痛。
[1]呕不止：阳明内结之后，腹不通，胃失和降而致呕不止。
[2]郁郁微烦：病邪由少阳入里，烦证减轻。
[3]此处之下利为热结旁流。
[4]去参、草者，以里不虚。少加大黄，以泻里热。倍生姜者，因呕不止也。
防风通圣散
组成：防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各6g 石膏 黄芩 桔梗各12g 滑石20g 甘草10g 荆芥 白术 栀子各3g
方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。
功用：疏风解表，清热通便。
主治：风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。
方解：本方所治之证为由外感风邪，内有蕴热，表里皆实所致。方中麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表；大黄、芒硝泻热通便；滑石、栀子清热利湿；石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒；当归、白芍、川芎养血和血；白术、甘草益气和中；且甘草能调和诸药。
“有病无病，防风通圣。”
葛根黄芩黄连汤（芩连葛根汤）
组成：葛根15g 甘草6g 黄芩9g 黄连9g
功用：解表清里。
主治：协热下利[1]。身热下利[2]，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
方解：方中重用葛根[3]甘辛而平，可以解表退热，生发脾胃清阳之气而止下利，为君药。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠[4]止利。使以甘草和中而调和诸药。
[1]协热下利：外感表证初起，邪在太阳，理应解表。但表证未解，误用攻下，虚其里气，以致表热内陷阳明而下利不止，故称“协热下利”。
[2]身热下利：呈喷射状，肛门有热感，臭秽。但而无里急后重。痢疾与腹泻的区别在与是否有里急后重的症状，前者有而后者无。里急后重――里急，腹中拘急；后重，肛门下坠。
[3]此处为用葛根升散之性。
[4]厚肠：厚肠者，苦能坚阴之故也。
疏凿饮子
组成：泽泻12g 赤小豆15g 商陆6g 羌活9g 大腹皮12g 椒目6g 木通6g 秦艽9g 槟榔9g 茯苓皮15g
功用：泻下逐水，疏风发表。
主治：阳水实证。遍身水肿，气喘，口渴，二便不利。
总论（清热剂）
一、概念
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称为清热剂[1]。属“清”法。
二、分类
分为：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六大类。
三、应用原则
1、一般在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结实的情况下使用。
2、若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜攻下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。
3、热在气而治血，则必将引邪入里；热在血而治气，则热必难平。
四、使用注意
1、要辨别热证所在的部位；
2、辨别热证的真假，如为真寒假热，不可误用寒凉；
3、辨别热证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热不退者，乃阴虚火旺，即王冰所说：“寒之不寒是无水也。”此时切忌再用苦寒，以免化燥伤阴，当以甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退；
4、清热剂在遣放用药方面，对于邪热炽盛，服凉药入口即吐者，可凉药热服，或加用少量热药。此反佐之法，意在消除寒热格拒之象；
5、要注意寒凉药久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品，以使祛病而不伤阳碍胃。
[1]表热与里热的区别：关键在于看是否恶寒。“有以分恶寒，便有一分表证。”
清气分热
白虎汤[1]
组成：石膏50g[2]知母[3]18g甘草6g粳米[4]9g
方歌：白虎汤膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参生气津。
功用：清热生津。
主治：阳明气分热盛证[5]。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
方解：本方主治阳明、气分热盛证。凡伤寒化热内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，故见烦渴引饮；热蒸外越，故汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致。因其病变为里热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛，尚未致脏腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津，又不能苦寒直折，以免伤津化燥，愈伤其阴。当以清热生津为法。
方中君药石膏甘寒，能清热以治阳明气分内盛之热，并能止渴除烦。知母为臣，为苦而性寒质润，寒助石膏清热，润助石膏生津。二者相须为用，加强清热生津之功石膏、知母为常用的治疗阳明经热证的药物。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防止君臣药之大寒伤中之弊。炙甘草又可调和诸药。
本方以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。亦可用治无名高热。
附方：
1、白虎加人参汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米9g，人参10g。功用：清热、益气、生津。主治：汗吐下后，里热炽盛，而见四大症者；白虎汤正见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
2、白虎加桂枝汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米6g，桂枝5～9g。功用：清热、通络、和营卫。主治：温疟，其脉入平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。
3、白虎加苍术汤：知母18g，石膏50g，甘草炙6g，粳米9g，苍术9g。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。以及风湿热痹，症见身大热，关节肿痛等。
[1]白虎汤：青龙－东方木神；白虎－西方金神；赤（朱）雀－南方火神；真（玄）武－北方水神。
[2]此处石膏用量宜大，60g亦可。
[3]知母：知母质润，虽苦不燥，且有滋阴之效，故实火、虚火皆可用之。黄柏亦可通治实虚二火，但其性苦燥而不宜用于此。
[4]粳米：糯米或是南方的大米，其含油脂较少。
[5]阳明气分热盛证：伤寒论中称之为阳明经证；温病中称之为气分证。同指一物耳。
竹叶石膏汤
组成：竹叶6g石膏50g[1]半夏[2]9g麦冬20g人参6g甘草6g粳米10g
方歌：竹叶石膏清余热，半人麦米和甘草。
功用：清热生津，益气和胃。
主治：伤寒、温病、暑病（热性病）余热未清，气津两伤证。身热汗多，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
方解：本方所治病证为热病之后，余邪留恋，里热未清而气津已伤，胃气不和所致。方中以石膏清热生津，除烦止渴为君。竹叶清热除烦；人参益气；麦冬生津共为臣药。佐以半夏降逆止呕；粳米甘平益胃。使以甘草，益气和中，调和药性。对于暑热病发热气津已伤者，尤为适合。
[1]此处因为壮热以去，余热未清，不宜过用寒凉之品，故石膏可以酌情减量。
[2]半夏：性温，但此处有石膏大寒之性，故可用半夏以降逆止呕。半夏降逆止呕之力强于竹茹（甘寒）。
清营凉血
清营汤
组成：水牛角30g[1] 生地15g 玄参9g 竹叶心3g 麦冬9g 丹参6g 银花9g 连翘6g
方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦清。
功用：清营解毒，透热养阴。
主治：热入营分证。身热夜甚[2]，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴[3][4]，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。
方解：方中以水牛角清热凉血，寒而不遏，且能散瘀，为君药。生地专于凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参长于滋阴降火解毒，三药共助君药清营凉血解毒，为臣。佐以银花、连翘[5]清热解毒，清宣透邪，使营分之邪透出气分而解，“入营犹可透热转气[6]”。竹叶用心，专清心热[7]；黄连苦寒，清心泻火；丹参[8]清心，而又能凉血活血，不仅助君药宜清热凉血，而且可防热与血结。
本方以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为证治要点。
[1]此处水牛角可以用大量，可以用50g，锉粉，用汤送服。
[2]身热夜甚：热在营分，且夜间阳气内敛而入里，两阳相加故热甚。
[3]本证是由于邪从气分传至营分，目喜开和口渴为气分证的症状，目喜闭和口不渴为营分证的症状，故此是说明邪入里的深入程度。
[4]口不渴：口不渴的原因是邪热入营，蒸腾营阴，营阴上潮于口，故病人虽津伤却反不口渴。
[5]银花、连翘：此为清气分热之代表药，此外竹叶亦为此类。
[6]此法宜用于热入里不甚者。
[7]此处清心营是由于：心主血，故有心营之说，且“邪气上授，首先犯肺，逆传心包。”故一般清营分之热的方剂都有清心热之品，以防邪犯心包。
[8]丹参：为活血药中性凉之品，适用于瘀血易化热者。此外，益母草亦属此类，活血利水，性微寒。
犀角地黄汤
组成：水牛角30g[1] 地黄24g 赤芍药12g 牡丹皮9g
功用：清热解毒，凉血散瘀。
主治：
1、热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
2、热伤血络证。高热，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。
方解：本方证治为热毒深陷于血分所致。方中以水牛角为君，清心肝而解热毒，直入血分而凉血；臣以生地清热凉血，养阴生津，一可收复已失之阴血，二是助水牛角解血分热，又能解血分热。赤芍与丹皮清热凉血，活血化瘀，亦为佐使。
与清营汤的区别：两者均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以清气分之品，以使入营之热转从气分而解，适用于邪初入营尚未动血证。而本方着重清热解毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血、动血证。
本方以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。
热入营分与热入血分的区别：
营分：身热夜甚，时有谵语，神烦少寐，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干
血分：身热，谵语，喜忘如狂，斑色紫黑，脉细数入血耗津，舌绛起刺
附方：
1、清瘟败毒散：生石膏～g；60～g；24～36g、生地18～30g；9～15g；6～12g、水牛角~g；90～g；60～g、真川连12～18g；6～12g；3～4.5g、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。功用：清热解毒，凉血泻火。主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，神昏谵语，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。
2、神犀丹：水牛角g，石菖蒲、黄芩、真怀生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、淡豆豉、玄参、天花粉、紫草。功用：清热开窍，凉血解毒。主治：温热暑疫，邪入营分证。症见高热神昏谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛。
[1]此处水牛角之量宜较清营汤中大，如60g、g。
清热解毒
黄连解毒汤
组成：黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子9g
简捷记忆：三黄加栀子
功用：泻火解毒。
主治：三焦火毒[1]热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火。使以栀子[2]通泻三焦，导热下行，是火热从下（小便）而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸证可愈。
本方泻火解毒之力颇强，以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。但大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。
[1]火毒与热毒的区别：火毒多指外壳的痈疡等；热毒多指身热发斑等。
[2]栀子：清热解毒、利湿，善清泻心肺胃三焦而泻火除烦，且又可凉血止血、消肿止痛。其炒炭则入血分而凉血止血。
普济消毒饮
组成：黄芩酒炒[1] 黄连酒炒各15g 陈皮 生甘草 玄参 柴胡 桔梗各6g 连翘[2] 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各3g 僵蚕 升麻各2g
方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。
功用：清热解毒，疏风散邪。
主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
方解：大头瘟。乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。
方中重用酒连、酒芩――清热泻火，祛上焦热毒；
牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕――辛凉疏散头面风热；
玄参、马勃、板蓝根――可上行清热解毒；
甘草、桔梗――清利咽喉；
陈皮――理气而疏通壅滞；
升麻、柴胡――疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。
[1]芩连酒炒，以使药物作用上达于头部。
[2]连翘、银花为对药，此处独用连翘因为连翘性发散热毒，而银花作用重于治疗疔毒。
凉膈散
组成：川大黄 朴硝 甘草各9g 栀子 薄荷 黄芩各5g 连翘18g
方歌：凉膈散中竹翘薄，硝黄蜜草栀芩和。
功用：泻火通便，清上泻下。
主治：上中二焦火热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
方解：方中重用连翘，清热解毒为君。配黄芩以清胸膈郁热[1]；栀子通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便，共为臣。薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上；使以甘草、蜂蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润燥结，和诸药。
本方的特点是用连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈邪热于上；又用条胃承气和蜂蜜，通便导滞，使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去。是以清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清[2]”。
[1]散胸隔热聚：连翘、黄芩、薄荷、竹叶。
[2]以泻代清：以泻为手段实现清热的目的。是由于热聚胸膈，泻之效果较好。颇有釜底抽薪之意。
仙方活命饮
组成：白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各6g 金银花25g 陈皮9g
方歌：仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。
功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治：痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
方解：方中以金银花为君，清热解毒；又以当归尾、赤芍凉血散瘀、乳香、没药、橘皮行气通络，活血祛瘀，消肿止痛为臣；白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿；穿山甲、皂角刺通行经络，溃坚决痈，可使脓成即溃；花粉、贝母清热化痰[1]排脓，可使未成即消，共为佐；甘草为使，清热解毒，调和诸药。煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。
1、本方属于“消”法的代表方剂。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所致为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
2、本方为“疮疡之圣药，外科之首方”。脓未成者，服之可消；脓已成者，服之可溃。
3、外科止痛的常用药对：乳香、没药。
4、当归分为头、身、尾三部分，头善于补血，尾善于调血，而身补血与调血皆具。
附方：
1、五味消毒饮[2]：金银花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g。花花公子背天地。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
2、四妙勇安汤[3]：金银花、玄参各90g，当归30g，甘草15g。金元当草。功用：清热解毒，活血止痛。主治：脱疽。热毒炽盛，患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。减量则无效！本方治疗的是血管闭塞性脉管炎，其初期症状是脚趾发热，黯红，趺阳脉弱。
[1]“治脓多用化痰药”，因为古人认为痰脓同出一物。
[2]此方中药物用量宜大，如金银花用30g，其余用20g左右。
[3]在实际应用中，金银花、玄参g，当归60g，甘草30g。量小则无效！
清脏腑热
导赤散
组成：生地 木通[1] 生甘草各6g，入竹叶[2]共煎。
方歌：导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
功用：清心利水养阴。
主治：心经火热证[3]。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见溲赤涩刺痛，舌红，脉数。
方解：本方证治为心经蕴热或移于小肠所致。方中木通入心与小肠经，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以为君。生地入心肾经，甘凉而润，清心热而凉血滋阴，用以为臣。与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。竹叶甘淡，清心除烦，引热下行。生甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃，为佐使。
1、原方组成之后云：“一方不用甘草，用黄芩”，是为加强清心降火而设。黄芩不但能够清肺热，且能够清心火，必要之时可以用以替代黄连。
2、本方为钱乙之方，其本意是根据小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速的特点，治实证当防其虚，治虚证应防其实。后世以“水虚火不实[4]”括之。
附方：
清心莲子饮：黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、炙甘草各10g，石莲肉、白茯苓、炙黄芪、人参各15g。功用：清心火，益气阴，止淋浊。主治：心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热等。
[1]木通：用量不宜过大，一般3～6g既可。木通有肾毒性，肾功不全者慎用，可用通草代之。然而此处木通是不可替换的，因为方中以木通利水通淋而清心降火。
[2]竹叶：亦可利水通淋，与木通相比，清心除烦胜于木通，利尿通淋不如木通。
[3]治心火：木通、生地为常用的药对。以使“利水而不伤阴，补阴而不恋邪。”
[4]“水虚火不实”：水－肾阴（稚阴）,故以生地滋阴；火，心火，不实，邪不实，以木通、竹叶利之。
龙胆泻肝汤
组成：龙胆草6g 黄芩9g 栀子9g 柴胡6g泽泻9g 木通6g 当归3g 生地6g 生甘草6g 车前子6g
方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。
主治：
1、肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。
2、肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
方解：本证由于肝胆经实火上炎，或湿热循经下注所致。治之宜清肝胆实火，泻下焦湿热。方中以龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君。黄芩、栀子苦寒，归肝胆三焦经，泻火解毒，燥湿清热，为臣。湿热壅滞下焦，故用渗湿泻热的车前子、木通、泽泻导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留，为佐。肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用的药物又有苦燥渗利[1]伤阴之品，故用生地养阴，当归补血，使祛邪而不伤正；肝体阴而用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泻之品，又可能使肝胆之气被抑，故又用柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆经，为佐。甘草为使，一可缓苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药。
1、此方配伍严谨，用时最好遵用原方。
2、肝经湿热亦可造成阳痿，且青壮年的阳痿多因于此，症见阴痒，阴汗。
3、男子遗精与女子的带下有类似之处，故在用药方面亦可相互借用。
4、黄芩、丹皮为清肝火的药对，黄芩走气分，丹皮走血分。
[1]补充肝火耗伤的阴血；防止苦燥药物龙胆草、黄芩、栀子伤阴；防止车前子、木通、泽泻渗利伤阴。
左金丸
组成：黄连9g 吴茱萸[1]1.5g 比例为6:1
功用：清泻肝火，降逆止呕。
主治：肝火犯胃证。症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。
方解：方中重用苦寒之黄连为君，黄连清泻心火，心为肝之子，实则泻其子，故以清心火来实现清肝火的目的。但纯用苦寒又恐郁结不开，故又用少量辛而大热的吴茱萸[2]，取其下气之功，助黄连和胃降逆。因有大量黄连的寒性制之，故只保留其降逆止呕的作用，而去其温热之性，“去性存用”也。
[1]吴茱萸：味辛性温热，归肝肾脾胃经，温中散寒止痛；辛散苦降，性热燥烈，有小毒，善于疏肝下气止呕，又能燥湿，助阳止泻。
[2]吴茱萸：性散而降，善于散阴寒。
泻白散（泻肺散）
组成：地骨皮 桑白皮各15g 炙甘草3g，入粳米一撮共煎服。
方歌：泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参茯知芩皆可入，肺热咳喘此方先。
功用：清泻肺热，平喘止咳。
主治：肺热咳喘证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
方解：本方证治为肺有伏火郁热。方中以桑白皮[1]清泻肺热，平喘止咳，为君。地骨皮甘寒入肺，助君药泻肺中伏火，且有养阴之功，君臣相合，清泻肺火，以复肺气之肃降。炙甘草、粳米养胃和中，以扶
肺气[2]，“培土生金”之义。
[1]桑白皮：甘寒，功可泻肺，可泻肺火，亦可泻肺中之水饮。在此，苦燥的黄芩对阴分伏热效果不佳。
[2]此为培土生金之法。
苇茎汤
组成：苇茎60g 薏苡仁30g 冬瓜仁24g 桃仁9g
方歌：苇茎汤出千金方，桃仁薏苡冬瓜仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。
功用：清肺化痰，逐瘀排脓。
主治：肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
方解：肺痈[1]是由于热毒壅肺，痰瘀互结所致。方以苇茎为君，甘寒轻浮，善清肺热，为治肺痈必用之品。臣以冬瓜仁[2]清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，与君药相配则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁[3]甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿。桃仁活血逐瘀，且润燥滑肠，可泻痰瘀从大便而解，为佐药。
[1]内痈：肺痈－苇茎汤；肠痈－大黄牡丹汤。
[2]冬瓜仁：上治肺痈，下通大便。
[3]薏苡仁：上清肺热，下利小便。“肺与大肠相表里”
清胃散（治牙疼神方）
生地黄、当归各6g 牡丹皮9g 黄连6g 升麻9g
方歌：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣[1]。
功用：清胃凉血。
主治：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥[2]，舌红苔黄，脉滑数。
方解：本证为胃有积热，热循足阳明经[3]脉上攻所致。方中以苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火。胃热则阴血必损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣。当归养血和血为佐。升麻兼可引经为使。若方中重用石膏，其清胃之力更强。
[1]牙宣：牙根宣露。
[2]此为胃火上炎之象。
[3]阳明经为多气多血之府。
玉女煎
组成：石膏15～30g 熟地9～30g 麦冬6g 知母 牛膝各5g
方歌：玉女煎用麦地黄，石膏知母牛膝尝。
功用：清胃热，滋肾阴。
主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热口渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。
方解：本方证治为少阴不足，阳明有余所致。方中石膏清胃火之有余，为君药。熟地滋肾水之不足，为臣。君臣合用，清火而壮水。佐以知母，助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火，麦冬[1]清热养阴。牛膝导热而引气血[2]下行。
[1]麦冬与天冬：麦冬偏于肺肾阴虚；天冬偏于肺胃阴虚。本证胃阴虚，胃津不足，故用麦冬滋胃阴以治烦热口渴，熟地滋肾阴。
[2]阳明为多气多血之腑，此处用牛膝亦可引胃火下行，以达止火之目的。
芍药汤
组成：芍药15~20g 当归9g 黄连5～9g 槟榔 木香 甘草炒各5g大黄6g 黄芩9g 官桂2～5g
方歌：芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。
功用：清热燥湿，调气和血。
主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白[1]相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
方解：本证为湿热雍滞肠中所致。湿热下注大肠，雍滞气机，肠中积滞不化，湿热与气血瘀滞相搏，而成下痢脓血。方中重用白芍[2]，用其止泻痢腹痛之功。黄连、黄芩苦寒，清热燥湿，而解肠中热毒，以治湿热成痢之本。大黄苦寒，邪热祛积破瘀，泻肠中之湿热，使积滞、瘀血去，则下痢可止，此为“通因通用”之法。又以木香、槟榔行气导滞；当归柔肝和血，与大黄合用，又有行瘀之用。即所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”肉桂[3]辛热，配在苦寒药中是为反佐，可防止苦寒伤中与冰伏湿热之邪。甘草益气和中，调和诸药。
附方：
1、黄芩汤：黄芩9g，芍药9g，甘草炙3g，大枣4枚。功用：清热止利，和中止痛。主治：热泻热痢。身热口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数。
2、香连丸：黄连二十两，用吴茱萸十两，同炒令赤，去吴茱萸不用，木香四两八钱八分。功用：清热燥湿，行气化滞。主治：湿热痢疾，脓血相兼，腹痛，里急后重等。
[1]热重者，血多，而见赤色；湿重者，脓多，而见白色。
[2]白芍：酸敛而使用量大，故不怕大黄泻下之性，相辅相成是也。且白芍止痛之力尤佳。
[3]肉桂：之所以可以使用是由于本方中大量的寒凉药物中和其辛热之性，去性存用。
白头翁汤
组成：白头翁15g 黄柏12g 黄连6g 秦皮12g
方歌：白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮。
功用：清热解毒，凉血止痢。
主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。（高热）
方解：方中以白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠[1]；黄柏[2]泻下焦湿热，共奏燥湿止痢之效。秦皮苦寒性涩，收敛作用强，因本证有赤多白少，故用以止血，不仿芍药汤之大黄。四药并用，为热毒血痢之良方。
[1]黄连：味苦，苦可坚阴。
[2]此处用黄柏是由于病证已深陷厥阴血分，故用黄柏清之。
清热祛暑
六一散
组成：滑石18g 甘草3g，注意用量！６:1
功用：清暑利湿。
方歌：六一散用滑石草，清暑利湿功效好，益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。
主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。
方解：方中用滑石质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，滑能利窍，既能清心解暑热，又能渗湿利小便。臣以甘草益气和中泻火。
附方：
1、益元散：六一散加朱砂，功用：清心解暑，兼能安神。主治：暑湿证兼心悸怔，失眠多梦者。
2、碧玉散：六一散加青黛，功用：清解暑热。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。
3、鸡苏散：六一散加薄荷，功用：疏风解暑。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。
桂苓甘露饮
组成：茯苓15g甘草6g白术12g 泽泻15g 官桂3g 石膏30g寒水石30g 滑石30g 猪苓15g
方歌：桂苓甘露猪苓膏，术泽寒水滑石草。
功用：清暑解热，化气利湿。
主治：暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱[1]吐下。
方解：注意其组成，由五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝；六一散：滑石、甘草；再加石膏、寒水石组成。
[1]霍乱：吐泻并作，挥霍撩乱。
清暑益气汤
组成：西洋参5g 石斛15g 麦冬9g 黄连3g 竹叶6g 荷梗6g知母6g 甘草3g 粳米15g 西瓜翠衣30g
方歌：王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。
功用：清暑益气，养阴生津。
主治：暑热气津两伤。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。
方解：方中以西洋参益气生津，养阴清热，合西瓜翠衣清热解暑，共为君药。荷梗可以解暑清热，又可理气宽胸；石斛、麦冬[1]助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连[2]苦寒，其功专于泻火，以助清热祛暑之力。知母苦寒质润，滋阴泻火；竹叶清热除烦，为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。方中药物大概可以分为两部分：一是清热解暑，如西瓜翠衣、荷梗、黄连、知母、淡竹叶，另一部分益气生津，如西洋参、石斛、麦冬、甘草、粳米。
附方：
清暑益气汤（《脾胃论》）：黄芪、苍术、升麻各6g，人参、炒神曲、橘皮、白术各3g，麦冬、当归身、炙甘草各2g，青皮1.5g，黄柏2g。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气虚，又受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。
以上两方同名，均有清暑益气的作用，主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外，重在养阴生津（用石斛、麦冬），宜于暑热伤津耗气之证。《脾胃论》之清暑益气汤清暑生津之力稍逊，但重于健脾燥湿，用治元气本虚，伤于暑湿证。
[1]石斛、麦冬：从气分走，清其分热，且可养阴。
[2]此处用黄连是由于“暑热通心”，故用黄连泻心火。
清虚热
青蒿鳖甲汤
组成：青蒿6g 鳖甲15g 生地12g 知母6g 丹皮9g
方歌：青蒿鳖甲知地丹，阴虚发热服之安。
功用：养阴透热。
主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉[1]，热退无汗[2]，舌红苔少，脉细数。
方解：方中用鳖甲入至阴之分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿芳香，清热透络，引邪外出，两味相合，共为君药。“有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也[3]。”生地甘凉，滋阴凉血；知母苦寒，滋阴降火，为臣。佐以丹皮[4]辛苦性凉，泻阴中之伏火，使火退而阴生。
[1]夜热早凉：邪入阴分之象。
[2]热退无汗：阴虚不能自汗之故也。
[3]同时亦可引邪外出。
[4]知母与丹皮：一泻气分之热，一泻血分之热。
清骨散
组成：银柴胡5g 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母各3g甘草2g
方歌：清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热必能除。
功用：清虚热，退骨蒸。
主治：虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。
当归六黄汤
组成：当归 生地 熟地 黄芩 黄连 黄柏各6g 黄芪12g
方歌：当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝。
功用：滋阴泻火，固表止汗。
主治：阴虚火旺盗汗。发热盗汗[1]，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
方解：方中当归、生地、熟地入肝肾经而滋阴养血，阴血充足则水能治火，为君。盗汗因火旺迫阴，水不济火，故臣以三黄以泻火除烦[2]，合苦以坚阴之意。由于汗出过多，表气不固，故倍用黄芪以益气实卫固表止汗，又可合当归、熟地以益气养血。注意方中的配伍：当归、生地、熟地性滋腻，而三黄则性苦燥，两者相互制约；而当归辛甘微热，但由于配伍生地、熟地，故其辛热之性被中和，亦为互相制约。
黄芪与人参的区别：黄芪作用范围广，表虚、里虚、气虚等皆可应用；而人参的作用程度深，善于大补元气[3]，然范围不及黄芪广。
[1]盗汗：睡时汗出，醒则汗止。
[2]颇有苦寒直折之意。
[3]元气：维持和推动人体生命活动的原动力。
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